Ⅲ型踝关节骨折患者如为外踝关节骨折、胫腓连接分离时，可见患者脚踝处裂口，暴露出红色的肌理内层，治疗需行手术用钢板等器械帮助复位。
Ⅲ型踝关节骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定腓骨是保证胫腓下端稳定性的重要方法。具体治疗应遵医嘱。
术后脚踝需要适当休息，避免负重，以免影响骨折愈合和钢板的固定效果。恢复期有必要进行康复训练，包括物理治疗、康复锻炼等，帮助恢复脚踝的功能和力量。在康复过程中，在大多数情况下要使用拐杖或助行器来帮助行走，以减轻脚踝的负担。同时保持均衡的饮食，摄取足够的营养有助于促进骨折的愈合和康复。
踝关节的骨折，根据受伤时踝关节所处的位置和距骨在踝穴之内收到外部作用力的作用方向，分为几种不同的骨折类型，分别是旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型和垂直压缩型。旋后和旋前都是指在踝关节受伤的时候，脚所处的位置。内收、外展和外旋分别是距骨在踝穴中收到外部作用力作用的方向，其中旋后内收型又分成1度和2度骨折，旋后外旋型又分为1、2、3、4四度类型骨折。旋前外展型骨折分为三种不同程度的骨折，旋前外旋型分为四种类型不同的骨折，这些骨折的分类较为复杂，最主要的是应该结合受伤时的和X线或者CT的表现才能具体确定。
脚踝骨折以后给予及时完善X片检查，必要时进行CT和三维重建，准确判断骨折的移位情况。如果确实明显移位影响骨折愈合，需要仔细考虑手术复位及钢板螺钉内固定治疗。钢板螺钉内固定治疗以后主要是维持局部骨折的位置，但是不可以盲目负重行走，不然可能会引起钢板螺钉松动，甚至断裂、骨折再次移位等。建议术后每2-3个月复查一下脚踝部位的X片，根据骨折愈合的情况确定是不是可以走路，绝大部分至少需要三个月以上。脚踝骨折术后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于促进骨折的愈合。
外伤会引起脚踝骨折，即会导致踝关节严重的损伤，踝关节骨折会引起局部疼痛和功能障碍。脚踝骨折是属于关节内的骨折，需要积极进行手术治疗，因为手术方法治疗能够有效的减少后遗症的发生，在手术后需要进行石膏固定脚踝，差不多6-8周左右，并做到定期复查，若骨折愈合得好可以循序渐进地进行相关的功能锻炼。若患者为儿童，手术后3-4个月的时间就能把钢板取出来，因为小孩骨折后的生长是非常快的，若患者为成年人，手术后18-24个月左右的时间才可以把钢板取出来，若患者为老年，骨折后的愈合时间相比很慢，需要适当延长时间，可以在2-3年时间左右。如果局部没有明显的症状，老年患者的活动能力比较差，钢板可以不取出来。
脚踝骨折一般需要12个月左右取出钢板，具体原因如下：第一、脚踝骨折后需要骨折顺利愈合，钢板在体内维持12个月左右可以达到要求，否则容易出现骨折的再移位。第二、脚踝骨折后，钢板如果长时间存留体内，还可以发生电解反应，析出重离子，对人体健康非常不利，而在12个月左右取出钢板，不会产生严重的不良后果。第三、钢板在体内会影响病人做核磁共振检查，在12月左右取出钢板，病人可以正常进行核磁检查。同时，还可以预防内固定钢板折断、螺钉折断等，局部骨痂也不会过度包绕，取出也不会严重困难。
脚踝骨折进行钢板螺钉内固定术后，一般建议在一个月左右才可以下地行走。虽然在手术当中人为的恢复了骨折的对位对线，但是骨折初期并不可以直接下床行走，不然容易引起内固定的松动和骨折愈合的失败。在手术后头一个月，要观察手术切口的情况，另外还要进行关节功能的训练，包括踝关节的背伸功能、跖屈功能、内翻功能和外翻功能，这样可以防止关节僵硬和肌肉萎缩，最大限度的维持双下肢的肌力平衡。在一个月的时候再次拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这时就可以下地负重行走。
脚踝骨折取钢板并不会很痛苦，通常脚踝骨折取钢板都必须要进去手术室，给予做腰麻或腰硬联合麻，把整个下肢的皮肤感觉完全麻醉之后，一点痛觉都没有，但是在麻醉之前，在腰椎穿刺时可以出现一点疼痛，以及手术之后等局部物完全逐渐代谢完毕之后，手术切口的疼痛才会慢慢开始出现。一般最痛都是第1-2天时，如果疼痛厉害，可以口服止痛的药物来对症处理，如果晚上疼痛剧烈也可以应用止痛针，常用的有曲马多或颅痛定来止痛处理即可，第3天之后局部疼痛基本已缓解了一大半。
踝关节骨折是临床上常见的骨折，在日常生活中或在运动场上，均容易发生。踝关节骨折直接原因是由于暴力引起。踝关节骨折的临床表现为踝关节部剧烈疼痛、畸形，继而出现关节肿胀、皮下淤血，严重时患者行动受限，出现足部血液循环障碍。踝关节骨折的确诊要通过医生轻柔的手法检查，及X线拍片辅助诊断，能够确诊。踝关节骨折的治疗方法，对无移位的内踝关节骨折，采用石膏固定法就可以；移位的内踝关节骨折，要手术治疗；对外踝关节骨折，采取钢钉内固定处理；如果双踝关节同时骨折，最好切开，采用复位及内固定的方法治疗。
在骨科临床上，踝关节骨折是一种比较常见的疾病。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成，其骨折脱位在骨科临床上非常常见，这是因为踝关节是人体当中活动度相对比较大的一个关节。相对于其它关节来说，踝关节周围的肌肉组织比较薄弱，韧带相对于其它关节来说也较为松弛，而且踝关节在背伸、跖屈、内翻、外翻等4个方面都存在比较大的活动度。对于中老年患者，尤其是疏于锻炼的病人，在下楼时往往一不小心即可造成扭伤伴有骨折。对于爱好运动的年轻人，在足球和篮球运动中，因为剧烈的运动也容易造成踝关节内外翻，进而造成很严重的骨折。在车祸伤中，踝关节往往被重物挤压后也容易出现严重骨折。因此，踝关节骨折在骨科临床上非常常见，应该注意及时进行治疗。
以下的骨折需要进行钢板的内固定手术治疗：一、在四肢的管状骨如果骨折不伴有明显的皮肤软组织损伤，或者皮肤软组织缺损，这时拍摄X线片表现为骨折明显移位，就需要手术进行钢板内固定治疗。二、如果骨折伴有神经、血管的损伤，也应该早期进行切开复位内固定，同时探查神经血管损伤情况，如果神经血管损伤比较严重，还要及时进行早期修复，避免出现肢体的残疾。三、在不规则骨比如肩胛骨或者骨盆，如果骨折移位导致外观畸形或者出现功能障碍，这时也要及早进行切开复位的钢板内固定手术。
骨折之后要打钢板是因为在骨折之后骨折端有移位，如果进行钢板固定可以使骨折恢复正常的位置，也可以使骨折两端能得以固定，就可以使骨折的骨头进行正常的生长、骨头愈合来恢复肢体功能。骨折之后如果没有打钢板，骨折的位置不能得到恢复正常，就可以使骨折进行畸形愈合，严重会影响肢体外观，也可能会出现骨不连，使骨折不能在正常的时间内愈合，往往需要再次手术或者较长时间的治疗才能够使骨折愈合。所以骨折之后打钢板是为了使骨折复位以及得到坚强的固定，能使骨折得以顺利的生长和愈合。
踝关节骨折之后的AO分型，主要是根据踝骨骨折的高度与下胫腓韧带联合之间的关系，胫腓联合水平以下的损伤称为A型，下胫腓联合部位的腓骨骨折是B型，而下胫腓以上的损伤称为C型。AO将踝关节的骨折分为ABC三种类型，并且强调了外踝的作用，但没有涉及到踝关节的内部结构。在病人出现了踝关节骨折以后，根据AO分型来采取肢体具体的治疗，像单纯的A型可以做腓骨的内固定。如果是C型，必须得做下胫腓韧带的拉钉，减轻以后踝关节韧带的损伤。
正常情况下踝部的骨折手术后，一般八个月至一年可以将钢板拆除。另外，也是需要根据骨折的愈合情况，有可能有一些人存在着一些影响骨折愈合的因素，比如营养不良或者骨萎缩等一些方式，有可能会引起骨折的愈合减慢。骨折愈合减慢的情况下，是不允许拆除内固定物的，拆除过早的情况下容易导致再骨折。另外，有可能有一些患者长的是比较快的，比如青少年或者一些成人长的是比较快的，有可能在六个月左右骨折就完全愈合了，是可以早期将内固定物取出的。所以内固定物是不是能够取出，主要取决于骨折的愈合情况。骨折愈合好了，自然而然就可以取出内固定物。但一般情况下大多数人都是在八个月至一年左右，可以进行内固定物取出。
通常情况下脚踝骨折的手术需要完善的术前准备，并在排除患者基础的疾病，比如心脏病、高血压和糖尿病的情况下进行。在这种手术过程中通常会有非常好的麻醉，因为脚踝骨折涉及到了三踝关节的融合，需要较大面的破坏已经病变的软骨来形成新鲜的创面。三踝指内踝、外踝和后踝，会将这三踝融合在一起，这种手术通常需要给予全身麻醉，即常说的全麻手术，患者的术中和术后的疼痛都比较容易消除。而在术后通常会给予患者多种止疼药复合使用，比如非甾体抗炎药、口服的西乐葆或乐松、点滴用药的凯纷，还有肌肉注射的止疼药特耐、曲马多等，因此会极大程度降低病人的疼痛，病人大可不必担心脚踝骨折后取钢板手术后的疼痛。
钢板是可以长时间放在体内不取出来的，没有什么影响。脚踝部位也是一样，只不过相比其他部位，脚踝处没有丰富的肌肉和软组织，只有一层皮肤，并且在骨折愈合消肿之后都能够用手摸到，所以绝大部分医生都建议患者将钢板取出。另外，小孩还要有生长发育的过程，如果有钢板固定，就必须将钢板取出来。还有一种比较少见的，如果涉及到下胫腓关节脱位，有一个长的螺钉固定脚踝关节部位，钢钉是在下地走路之前必须取出。如果老年人年龄大，基本上不建议将钢板取出，还需花第二次手术的费用，因此就没有必要取出。
脚踝拆钢板以后，说明骨折已经愈合的很牢固，可以进行正常的饮食和正常的活动，没有特殊的禁忌。但是由于脚踝骨折以后，虽然经过治疗恢复的不错，如果长期超负荷的活动或再遭受急性外伤，容易造成脚踝关节的再骨折或产生创伤性关节炎，出现行走、站立或者活动的时候疼痛。脚踝拆钢板以后相对没有明显的禁忌，可以正常的生活、正常的运动，建议对踝关节进行有关的保护，比如在运动当中可以佩戴护踝，不要做长时间、超负荷的活动，要劳逸结合，保护好踝关节。
